吳文成老師：強迫症：精神科醫師的經驗與感觸

　　六月份，我寫過〈從「足球金童」貝克漢的強迫症談起〉，文章提到強迫症的相關症狀／病因／治療，建議網友可以先看看，這裡不贅述。連續兩個篇幅，我要來談《薛西佛斯也瘋狂》這本書，它是台灣第一本兼具理論與實務的強迫症治療專書。這本書讓我最感興趣的是，詳細介紹了強迫症的病因、「認知治療」，以及最後章節（Part 4）：患者與治療者的心路歷程。建議大家可以從書的後半部（ Part 4 ）開始讀起。

　　還記得昨天在火車上，我讀到兩位作者的感言時，內心的迴響與感動，當時第一個念頭是：「我可能比那些對抗強迫症的患者，更沒有毅力！」我反覆地讀著，書裡羅列的認知治療法的「四步驟八原則」字卡，心想這也是我所需要的。

Ａ版的「四步驟八原則」：

　（Ａ版，卡片正面）
　四步驟

　１. 再確認：「這些情況都是強迫症在作祟！」
　２. 再歸因：「因為我腦部生病了！」
　３. 轉移注意力：「我要趕快離開現場，去做我該做的事！」
　４. 再評價：「強迫症不算什麼，我不聽它的花言巧語！」

　（Ａ版，卡片反面）
　八原則

　１. 學習放下，不要放棄：學習放下執著，而不要放棄跟強迫症的鬥爭
　２. 背水一戰，絕處逢生：將自己逼到牆角，後無退路，方可出現一線生機
　３. 與病共存，絕不與病共舞：若無法完全除掉強迫症，都選擇與它共存，不
　　要隨它的音樂起舞
　４. 要有行動力：不要光說不練，要有執行力也就是行動力
　５. 要工作或活動：工作或活動會減緩強迫症
　６. 不跟別人比較：只跟自己比較，珍惜每一個小小的進步
　７. 將成功經驗紀錄下來：紀錄成功的經驗，以便往後低潮時可以激勵自己
　８. 有捨才有得：學習如何捨棄滿手的東西，相對的可以獲得滿心的歡喜

　　為什麼我要把這「四步驟八原則」列出來？因為對抗病症，是需要如此深入生活與生命歷程的，我很喜歡作者湯華盛醫師的這兩段話：「我跟病人學習很多，也因此改變我的人生觀。」、「唯有罹患強迫症的病人，才能深刻體悟這些先人的智慧語錄！」——對我來說，這卡片警告了我的輕視，對於那些恆心對抗病症的人，我有更多的尊敬。我先把湯華盛醫師在《薛西佛斯也瘋狂》這本書的最後感言，打印出來與大家分享，下一篇文章我再繼續談關於強迫症，與另一位作者黃政昌教授的感言。

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精神科醫師的經驗與感觸

湯華盛

　　（作者：台北市立聯合醫院主治醫師）若有病人家屬問我為何選擇強迫症當作次專科？我常開玩笑地跟他們說：「我也有強迫症啊！」其實會選擇強迫症，多少都有些強迫特質。我認同強迫症患者，所以會愛上強迫症。但是強迫症是不好治療的疾病，我常開玩笑說憂鬱症、恐慌症都很好治療，可是強迫症卻很難纏，我竟然還開強迫症特別門診！覺得不過癮，又開了強迫症認知行為治療團體，當真是潦下去！難不成頭殼壞了？其實，強迫症患者真的很痛苦，嚴重的強迫症其功能退化程度比精神分裂症還嚴重多了。一般精神科雖然有許多憂鬱症特別門診，但就獨缺強迫症特別門診，所以我糊里糊塗地走上強迫症診治這條路。

　　在將近十五年治療強迫症的經驗當中，我跟病人學習很多，也因此改變我的人生觀。所謂「看破、放下、自在」真的是一個顛撲不破的真理。因為強迫症患者就是太執著、無法看破，常常雙手抓得緊緊的，結果當然讓滿肩的負擔將自己壓得喘不過氣來。強迫症患者是用顯微鏡來看世界的，他們將極少發生的事給放大、災難化，例如：擔心在街上會被愛滋病患者拿針刺屁股等。其實，強迫症患者若可以學習放下這些症狀，就可以自由自在任遨遊了！

　　在治療團體當中，我跟成員共勉的格言包括：「學習放下，不要放棄」、「背水一戰，絕處逢生」、「與病共存，絕不與病共舞」、「能捨才能得」等，都是老生常談。但是唯有罹患強迫症的病人，才能深刻體悟這些先人的智慧語錄。強迫症患者唯有放下症狀，不放棄自己，才有出路。也唯有讓自己被逼到牆角、毫無退路，才能奮力對抗強迫症。將這些格言做成小卡片，讓成員放在口袋中，隨手可以拿出背誦，好像護身符般，可以保平安。俗語說心誠則靈，只要成員誠心背誦數十遍，讓潛意識發揮力量，則可以增強治療強迫症的功效。

　　其實當今社會何嘗不是一個強迫症的社會？很多人追求理想，一旦沒有達到自己的目的，就用最極端的方式來呈現。年輕人追求異性朋友，感情好的時候愛得死去活來，分手時卻想盡辦法羞辱對方，甚至可以毀掉對方。成年人在職場上的表現，也是患得患失，總是要呈現最好的一面。很多政治人物陷入無窮盡的強迫性儀式行為，無法自拔，他們痛苦、一般市

井小民也跟著受苦！其實最可悲的是，很多人已經陷入這個漩渦而不自知。這個社會的確需要一位大師，來幫忙治療集體的「薛西佛斯現象」。

　　強迫症最鮮明的圖像就是一個人拿著圓鍬挖掘土坑，越挖越深，最後將自己埋在土堆中。病人若有意願改變自己的行為，跳脫強迫症的漩渦，療效將比較好。而那些仍然堅持自己所作所為是對的病人，就是華陀在世也難救助。

　　雖然強迫症不像憂鬱症或恐慌症般容易治療，但是已經不像以前，讓專業治療人員束手無策。現在，合併藥物與認知行為治療，至少可以恢復七成左右。經過急性期之後，養成健康的生活習慣也很重要，最好每天有規律的運動、營養的飲食與充足的睡眠。練習捨棄有形的東西，進而捨棄無形的觀念。逐漸破除強迫症的執著，成為自己真正的主人。

延伸閱讀：
〈《薛西佛斯也瘋狂》：談強迫症〉
http://blog.xuite.net/sinner66/blog/7481628
〈從「足球金童」貝克漢的強迫症談起〉
http://blog.xuite.net/sinner66/blog/6828214